在对医保内容的了解方面,25-39岁的青年人最“糊涂”。在调查中,超过75%的人已加入医保,但在“去医院看病,你动用过你的医保吗?”问题中,超过55%的人“没用过,药费全自己担着了”;20%以上者“不知道怎么用”,也就是说近7成人没享受过医保的好处。此外,还有一半以上的人对医保内容“一知半解”,而23.7%的人“一无所知”。
此外,在我们的网络调查和记者的随机访问中发现,京漂一族对医保的了解更“贫瘠”,造成了很多本来可以享受的权利“闲置”。而对于医保基本知识没掌握清楚,也会直接影响他们对新政策的理解。这种现象所导致的结果,一方面是不少人认为现行政策无从享受;另一方面众多人游离医保之外,增加个人看病的经济压力。
看病时“闲置”医保,形成恶性循环
对此,业内长期从事社会保险委托代缴业务的专家方先生认为,这些人对医保不甚了解的原因主要有三方面:
首先,他们普遍比较年轻,身体正处于人生中最健康的状态,还感受不到医保的重要性;
其次,他们的维权意识不够,多数人处于事业的上升期,宁愿把更多的注意力放在个人发展上,而忽略了对个人健康权利的维护;
第三,北京医保政策中的起付线太高,虽然目前大额医疗互助起付线已从2000元减到1800元,但在一般的门(急)诊中,很多人无法享受到它的好处,这也很容易导致恶性循环:不能享受就不去关注,越不了解越无从享受。
扫盲区
每个月,基本医疗保险经办机构会按规定把一笔钱注入存折(北京银行等)———也就是医疗保险个人账户。据北京市劳动和社会保障局工作人员介绍,存折里的利息按同期居民活期存款利率计算,但国家不收取这个账户中存款的利息税。参保人员只能从这个账户往外取钱,而不能往里存钱。
那个人账户里的钱从何而来呢?
首先职工个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户,单位缴费的9%基本医疗保险划入个人账户的比例,是依据参保人员的年龄划分的:不满35周岁的职工,按本人月缴费工资基数的0.8%划入;35周岁以上、不满45周岁的职工,按本人月缴费工资基数的1%划入;45周岁以上的职工,按本人月缴费工资基数的2%划入;不满70周岁的退休人员,按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入;70周岁以上的退休人员,按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。
提醒:个人账户里的钱可用来支付门(急)诊的医疗费用、到定点零售药店购药费用,“基本医疗保险统筹基金起付标准”以下的医疗费用以及超过“基本医疗保险统筹基金起付标准按比例”应当由个人负担的医疗费用。
缴费比例
上一年平均月工资的2%+3块
北京市劳动和社会保障局工作人员:目前北京市医保参保人每月缴费基数为“本人上一年月平均工资的2%+3块”。如果是今年刚到北京工作的外地人员,则以本年度第一个月工资作为平均工资。如果在某些情况下无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。
职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。而企业基本医疗保险缴费基数为全部职工缴费工资基数之和的9%,而大额医疗互助按职工上一年月平均工资总额的1%缴纳。
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