乳腺乳头状癌诊断和鉴别诊断标准提出

我院付丽教授主持的一项课题获中华医学科技奖二等奖

乳腺乳头状癌诊断和鉴别诊断标准提出

        近日，由我院乳腺病理科付丽教授完成的“乳腺浸润性微（小）乳头状癌（IMPC）生物学行为研究及应用”，获得2007年度中华医学科技奖二等奖。该研究项目填补了世界卫生组织（WHO）在IMPC临床研究的空白。同时也为发生在肺、甲状腺、前列腺、卵巢等器官的IMPC的诊断和治疗提供了重要的参考。

        早期研究发现，同一患者的癌组织内可含有几种不同的组织类型，而每种类型具不同的生物学特性，临床采取的治疗方案也不同。1993年，科学家在肿瘤中发现，一种具有桑椹样形态学改变的组织，具有高淋巴管侵犯、高淋巴结转移、高复发和远处转移的生物学特征。被命名为浸润性微乳头状癌（IMPC）。由于其特殊的形态学特点及生物学特性，2003年，WHO乳腺病理学分类将IMPC列为一个独立的病理类型。但是肿瘤中含有的IMPC组织达到什么比例才可被诊断为IMPC，在医学界始终没有确定统一的诊断标准。

        针对这个问题，付丽教授带领的科研小组于1999年开始展开一系列关于IMPC的研究。研究小组应用全新的切片技术，分析IMPC在癌组织中所占比例与生物学行为的关系，探讨诊断标准。研究结果表明，IMPC的侵袭和转移率极高，小比例的IMPC也会严重影响患者预后。鉴于此，研究小组第一次提出了最有说服力的诊断标准，即“只要癌组织中出现IMPC成分就应诊断，并注明其所占比例”，使IMPC患者免于漏诊。同时，研究小组采用多种新技术，并结合大宗病例随访结果，确定了IMPC与易误诊的大汗腺癌、浸润性导管癌、粘质腺癌等的鉴别诊断指标，使IMPC患者免于误诊。同时课题组还研究探讨了IMPC发生、发展规律，为临床预测预后提供依据。

        该研究结果临床应用取得很好的效益，使 IMPC患者得到了正确的诊断和及时的个体化治疗，极大地提高了IMPC患者的治疗效果。仅就天津医科大学附属肿瘤医院的资料显示IMPC患者术后局部复发率从原来的 11.2%降到1.27%，3年生存率从59% 升到100%。对乳腺癌的诊断及治疗起到了积极的作用。